腰椎间盘突出症是骨科为多见的疾病之一，也是引起腰腿痛的主要原因。过去对于中重度患者，传统治疗往往会选择开放性手术，创伤极大。而如今微创手术只需要开几毫米的窗口。近日，南京医科大学合作邦德骨科医院，采用德国Joimax椎间孔镜微创技术，成功为一位腰椎间盘突出症患者取出压迫神经的大体积髓核突出物。这位患者是安徽宿州人，今年67岁，有着30多年的腰痛病史，近两年症状加重，双腿疼痛加剧。在南京邦德骨科医院，南医大合作医院检查确诊为腰椎间盘突出症，且髓核已脱出纤维环严重压迫神经。经充分准备，终在该院接受了微创手术，医生只开了6毫米的窗口就成功摘除突出髓核，目前已康复出院。 很多患者到医院检查后，才知道突出的髓核压迫到神经导致腰腿疼，是腰椎间盘突出症的罪魁祸首。但是突出的髓核到底是取还是不取，大部分人心里还是没底，甚至还存在很多担心和顾虑。如果你也一直纠结这样的问题，不妨参考下中国医科大学教授、硕士生导师、南京邦德骨科医院，南医大合作医院院长刘春志主任医师的分析和建议。

取还是不取，要根据病情而定

在门诊上经常遇到这样的患者，他们认为保守疗法见效虽然慢，但是安全；而手术风险大，即使再疼，也拖着忍着。刘院长说，手术和非手术治疗是腰椎间盘突出症的两种疗法，同时还存在着以微创为特点的第三类疗法。应该说，哪一种方法也能治好一部分病人，但哪一种方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某些疗法是禁忌的。因此，保守不见得安全，手术也并非危险。正确的态度应该是根据临床症状、体征、病程、影像学检查，选择适合患者的具体疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。

不需要取时就不取
多种治疗手段，消除疼痛是关键

田院长介绍，临床遇到的腰椎间盘突出症患者，症状较轻、影像检查髓核突出，但未脱出者，都是可以通过非手术疗法治疗的。推拿牵引、小针刀松解、中药熏蒸等综合保守治疗对于这部分椎间盘突出症患者的疼痛能起到明显的缓解作用。保守治疗效果不明显者，也可考虑介入治疗。介入治疗是介于保守与手术之间的一种治疗方式，俗称“一针治腰突”。

介入疗法很多，其中臭氧介入射频消融术是具有代表性的一种，南京邦德骨科医院，南医大合作医院开展该疗法以来，患者的反馈都很好。“治疗时只需专业医用针穿刺，直接导入病变部位，进行臭氧消炎镇痛，再通过射频头在盘内消融，使盘内压力减小，间接使突出部分回纳，使神经压力减缓，缓解疼痛症状。”刘院长说，介入疗法延续保守疗法不开刀、风险小、安全性高的优势，同时见效更快，算是保守疗法的优化升级。

需要取时必须取
微创手术同样能达到开放手术的效果

田院长说，腰椎间盘突出症如果能够早诊断，并且及时科学地治疗，很多患者不必走上手术的道路。但是当保守、介入治疗无效，或经CT诊断发现病情较为严重的患者，就必须考虑手术方法。一味地排斥手术，只会让病情进一步恶化，甚至会出现不可挽回的后果。因此客观评估病情，需要手术治疗时，积极配合治疗，才能取得理想的效果。

而且随着微创技术的发展，手术治疗并不再如想象中那样可怕，很多手术都是用微创的治疗方式，就可以达到开放手术的治疗效果。目前使用较多的德国Joimax椎间孔镜，就是这样的手术，不开刀、痛苦小、可视安全。

机械手和显微眼的应用，让患者过了心理那道关

在患者普遍对开放手术风险存在恐惧心理的当今，德国Joimax椎间孔镜技术的出现，解决了患者心中担忧的问题，即“疗效”与“安全”。“它是目前全球脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出症比较好的技术，也是今后脊柱微创技术发展的方向和趋势。”刘院长介绍说，借助这项技术，医生不必像过去那样“开膛破肚”，只要通过高端影像定位、高清视频监控，开6毫米的小孔，便可将手术视野放大40倍。这种精细程度可以有效避开对椎管脊神经组织的干扰，同时极其精细化的“机械手”可以顺利抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定毫无影响，“整个手术一般不超过一个小时，因为准确性高，损伤小，所以术后康复时间也比传统手术缩短几个月。”