跖腱膜是足底的深筋膜，其主体起自跟骨结节向远端行至各足趾的近节趾骨，由纵行的纤维组成，可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节，并提供足底某些内在肌的附着点，同时帮助维持足纵弓。跖腱膜炎主要表现为足底跟部的疼痛，其好发于中年人群，患者年龄多为40～60岁，且大多数人体重超重。跖腱膜炎通常发生在跟骨内侧结节处，为伴有跖腱膜退变和轻微撕裂的牵张性骨膜炎。

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　　患者一般有逐渐起病的疼痛，而无急性创伤史。疼痛多发生于足跟的足底内侧面，不伴有远端放射痛及感觉异常。有近侧或远侧放射痛、麻木或感觉异常提示有神经卡压或腰椎管狭窄。晨起时疼痛尤其剧烈，但是当患者开始行走及牵伸足底结构后，疼痛常常减轻。典型病例其疼痛随日间活动的增多而加重。

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　　1、保守治疗

　　就大多数患者而言，跖腱膜炎是一种自限性疾病，经非手术治疗后通常预后良好。非常有必要告知患者，95%的病例经过至多1年的非手术治疗，可以达到症状的缓解。因而对于初次就诊的跖筋膜炎，初应行6个月至1年的非手术治疗。

　　保守治疗的内容包括：牵拉跟腱及跖腱膜，每天2～3次，尤其在运动前;减少过度使用，减轻体重;使用夜间支具维持踝关节于背伸位;穿类似于慢跑鞋或软橡胶底鞋之类衬垫良好的鞋;使用非甾体类抗炎药物;使用软质足跟垫或足跟杯、足弓支撑垫或特制支具;理疗(中药熏蒸、超声透入疗法或离子透入疗法)，胶带固定。此外，冲击波被证明是一种安全的治疗方法，有助于刺激跟骨跖腱膜起点的愈合反应。尽可能少注射类固醇激素，一定不要注射到皮下脂肪内，否则可增加跖腱膜断裂及足底脂肪垫萎缩的发生率。

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　　2、微创治疗——针刀松解术

　　应用针刀治疗，使瘢痕组织松解，局部血液循环改善，营养和滑利性增加，使腱表面松解和接头处变细。滑动阻力减小，从而达到恢复功能之目的。【针刀治疗怎么收费？】

　　3、手术治疗

　　术前必须明确非手术治疗失败的原因。当依从性好的患者经适当的保守治疗无效，并排除伴有血清反应阴性关节炎、应力性骨折、腰椎管狭窄等其他疾病时，可考虑行手术治疗。手术方法包括跖腱膜切开、神经减压、跟骨骨赘切除、内镜下跖腱膜切开或联合开展上述手术。

　　南京邦德骨科医院，南医大合作医院是江苏省专业骨科医院，南京医保定点、工伤保险定点医院，本院秉持“能简单不复杂，能保守不微创，能微创不手术”的原则，为各类骨病患者制定适合的治疗方案。邦德骨科拥有多位三甲骨科医院名医，包括南京鼓楼医院、南京454医院等院的骨科主任医师，您可以在邦德轻松预约咨询名医。如果您想预约/挂号咨询，欢迎您点击【在线咨询】，也可以直接拨打本院热线025-58525722与专家一对一交流。

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