首先,根据手足外伤受伤的原因和性质可以分为:(1)压砸伤;(2)切割伤;(3)撕脱伤;(4)热压伤;(5)炸伤(6)烧伤;(7)摩擦伤;(8)贯穿伤;(9)咬伤。对于开放性的手足外伤的正确处理更是极其重要的,如果手足外伤早期处理得当,会对手足外伤愈合产生良好效果。
手足外伤的早期处理是处理手足外伤的主要环节,也是今后再次处理的基础。因此早期的手足外伤的处理十分重要,其处理原则为:早期手足外伤彻底清创,防止手足外伤伤口感染;尽量修复手足外伤损伤的组织,很大限度地保留手足的功能。
我院田万成教授指出手足外伤早期处理关键的四步:①清创②修复组织③闭合伤口④包扎固定。
(一)洗刷伤肢,手足外伤在麻醉完全后,应在止血带控制下进行。
(二)清创,清创的目的是清除手足外伤伤口内的污物及异物,去除失去活力的组织,使污染伤口变成清洁伤口以预防感染,由浅入深,由表及里。
1.对手足外伤的伤口认真清洗,此步骤为预防伤口感染的重要步骤,应十分认真进行。
2.手足的结构复杂、精细、循环丰富,清创时要尽可能保留有血供的组织,少切除皮缘。
3.在有计划清创的同时,全面、系统检查手足外伤损伤组织,估计损伤程度及范围,必要时松止血带观察组织(如肌肉、皮肤等)的循环,以便制定全面的手术计划。
(三)处理手足外伤损伤的组织,尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚,继发变性轻微,不仅手术操作容易,而且效果好,功能恢复快。
我院田院长提醒大家:手足外伤早期急救的误区
一:手足外伤早期盲目包扎
手足外伤后一般会伴有伤口流血,许多病人会在现场自行用皮筋或是毛巾捆扎后来院就诊,以为这样可以减少出血。其实这是一种错误的观点,会使伤口出血更加严重。手足外伤应采取的方法是局部加压包扎,即使合并大动脉损伤,加压包扎法一般也能达到止血的目的。
二:手足外伤用纸质材料包扎
很多手足外伤病人常会使用卫生纸进行局部包扎。其实大部分卫生纸并不卫生,而且纸质材料见到血液后会软化,既增加了创口清创的难度又加剧了感染的风险。应选用干净的布料进行现场包扎的方法相对较好。
三:手足外伤后局部不加制动
一些骨折或肢(指)体不完全离断的手足外伤患者,在转运途中未对伤处进行制动,这样极可能会造成血管、神经的进一步损伤,在对断肢或断指的处理时,则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中,千万不要直接把断肢放在冰中,以免冻伤和感染。
发生手足外伤后,应尽快到正规的骨科专科医院进行清创处理,早期的手足外伤处理至关重要,对手足外伤后的功能修复重建有很大的影响,南京邦德骨科医院对于手足外伤的处理有丰富经验,对于手足外伤患者来说,以快的速度到达具有相应手足外伤医疗设备及专业医疗技术的医院,有利于手足外伤诊治工作的顺利进行。
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