高处坠落事故在生活和工作中时有发生，尤其在建筑行业中发生率高、危险性极大。近期，我院收治了多名颇为棘手的高处坠落伤病人，他们在创伤科医护人员的精心治疗和护理下，转危为安。

　　九米高台坠落 腰椎爆裂性骨折

　　南京浦口的张师傅在工地干活时不慎从9米高的脚手架上坠落，腰背部、头部及右手着地，当即感到腰背部疼痛、不能站立，头部及右手背也疼痛流血。工友急忙拨打120送到我院救治。

　　创伤科赵加军主任接诊张师傅，其腰部CT检查显示：腰1椎体压缩性骨折、腰4椎体爆裂性骨折，骨片凸入椎管，椎管占位。

　　赵主任对张师傅进行体格检查，发现他的双下肢出现明显的放射痛、双侧足背感觉麻木、踇趾背伸肌力减退。这些症状都是骨折块凸入椎管内，脊髓严重受压，出现的半瘫症状。需尽快为患者实施骨折的复位手术，否则病情进一步恶化，可能造成瘫痪。

　　赵主任迅速安排实施高难度的腰椎骨折复位内固定手术，对腰1、腰4椎体予以切开复位、椎弓根螺钉系统固定(8钉2棒)，腰4全椎板切除减压，横突间植骨。

　　手术去除了椎管内的骨块，解除神经压迫;椎弓根螺钉固定，保证了脊柱的稳定性，为功能恢复夯实了基础。术后第二天，张师傅惊喜的感觉到功能恢复、双腿都能正常抬举了，他在受伤后一直悬着的一颗心终于落了下来。

　　摔出罕见骨折 急赴南京求治

　　另一位收治的坠落伤病人，是一位年龄稍长的张姓患者。他从2米高的架子上跌落下来，虽然高度不高，但是跌下来时右下肢着地，导致了右小腿和右踝部的肿胀畸形、不能行走。在当地就诊，医生一检查，这一摔不简单。DR检查张师傅为右胫骨下端粉碎性骨折、右外踝粉碎性骨折，也就是医学上所说的“Pilon骨折”。

　　Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤，而且其并发症发生率较高，因而Pilon骨折是难治疗的四肢骨折之一。由于当地医院无法治疗，张师傅和家人急赴我院。

　　赵主任带领的创伤科团队对Pilon骨折的治疗有着丰富的经验，他带领创伤科团队为张师傅行右胫骨下端粉碎性骨折及右外踝骨折的切开复位内固定手术。历时4个小时，将骨折部位精准复位。

　　张师傅术后康复情况良好，赵主任指导其做康复功能的被动训练，帮助他早日恢复。

　　专家提醒：高处坠落伤的转运处理

　　高处坠落伤的损伤部位依次为颅脑外伤和脊髓外伤、颈椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨、肱骨等骨折，腹腔脏器伤。

　　伤员在转运途中的体位应根据伤情选择，一般取仰卧位;颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道;胸部外伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻呼吸困难;腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛;休克病人取仰卧中凹位。

　　疑有脊椎损伤的病员，应3～4人一起搬动，保持头部、躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。注意伤员的神志、瞳孔反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化及时处理，并保持输液通畅。