跟骨骨折占足部骨折的60%，常合并较为严重的软组织损伤，处理不当容易导致皮肤、软组织坏死、感染等较严重的并发症，致残率较高。

　　南京医科大学邦德骨科医院创伤中心所开展的“跗骨窦入路—跟骨微创术”，突破传统手术入路的限制，缩小手术创口的同时，大大降低切口感染风险，疗效较好。近日，又有一位严重的跟骨骨折患者采用此方法获得了较好的效果。

高处坠落 跟骨粉碎性骨折

　　患者潘先生在工地干活时，不慎从二楼坠落，导致腰4椎体爆裂性骨折伴左下肢不全瘫、左跟骨粉碎性骨折。创伤中心及时为患者实施了椎体骨折复位及椎管扩大减压术，避免了病情的进一步恶化。

        在跟骨骨折的手术方案制定上，创伤中心副主任赵加军建议首选跗骨窦入路—跟骨微创复位。赵主任介绍，跟骨骨折的传统手术所采用的是“L”形外侧扩大切口的手术入路，手术显露跟骨，切口长度不少于12公分。

　　(红色-外侧倒L形切口，紫色-跗骨窦小切口)

　　这种大切口手术入路存在明显劣势：伤口愈合慢;易发生皮瓣坏死或感染皮;软组织并发症率高;距下关节僵硬、活动丧失;术前准备时间长，一般需要两周左右时间。

微创切口 治疗跟骨骨折

　　为了在短时间内为患者实施有效治疗，创伤中心实施了一种跟骨骨折微创新技术—跗骨窦切口入路行骨折复位内固定。

　　跗骨窦切口入路，损伤小，软组织并发症低，对局部皮肤条件要求低;可以直视下很好地显露距下关节面;尽管切口小，里面别有洞天，足够有空间放置各种大小跟骨内固定物。

　　X光机定位下可视操作，术中用钢钉撬拨复位

　　这种手术方法相较传统手术具有明显的优势：患者伤后3-5天即可做手术(传统手术在伤后两周左右);术中切口仅为传统切口的1/3，约5公分左右;伤口愈合快，大大降低了皮瓣坏死、感染和软组织并发症的几率。

　　潘先生的手术完成，跟骨骨折小切口复位

　　目前，潘先生术后康复情况良好。“跗骨窦入路—跟骨微创术”治疗跟骨骨折，疗效确切，在确保了治疗效果的同时，减少了患者的创伤与痛苦，受到患者和家属的肯定。